Mme. - Mle. - M.
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Wiltz (wil)
C ode postal:
L ocalité : (*)
P ays :
Luxembourg
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Austria / Autriche
Belgium / Belgique
Denmark / Danemark
Finland / Finlande
France
Germany / Allemagne
Greece / Grece
Ireland / Irlande
Italy / Italie
Luxembourg
Monaco
Netherlands / Pays bas
Portugal
Spain / Espagne
Sweden / Suede
United Kingdom / Royaume uni
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Andorra / Andorre
Norway / Norvege
Poland / Pologne
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Others / Autres
G PS :
T éléphone:
T élécopie:
G sm:
H otel restaurant,
restaurant... (activités principales)
A nnée de création ou
reprise:
J ours d'ouverture
(ex
du Mardi au Dimanche, fermé le lundi midi)
O bjet de la demande:
(*)
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l'annuaire Autre
(important)
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Votre
cuisine ** important **
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Sur
l'ensemble de la carte (en moyenne
sur l'année)
Les entrées
Pourcentage
d'entrées "fait maison"(*)
100%
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(100% implique l'absence
d'exception y compris la charcuterie)
Pourcentage
d'entrées "assemblage"
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d'entrées "rechauffage"
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(100% implique l'absence
d'exception y compris par exemple les frites
maison)
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de plats "assemblage"
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de plats "rechauffage"
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Les desserts
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de desserts "fait maison"(*)
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(100% implique l'absence
d'exception y compris par exemple les glaces
maison)
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de desserts "assemblage"
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de desserts "rechauffage"
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l'ensemble des menus et plats du jour
hors carte (en moyenne sur l'année)
Les entrées
Pourcentage
d'entrées "fait maison"(*)
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(100% implique l'absence
d'exception par exemple y compris la
charcuterie)
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l'ensemble des menus et plats du jour
hors carte (en moyenne sur l'année)
Les plats
Pourcentage
de plats "fait maison"(*)
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(100% implique l'absence
d'exception y compris par exemple les frites
maison)
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Sur
l'ensemble des menus et plats du jour
hors carte (en moyenne sur l'année)
Les desserts
Pourcentage
de desserts "fait maison"(*)
100%
98%
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NC
(100% implique l'absence
d'exception y compris par exemple les glaces
qui doivent être maison)
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Précisions sur votre pratique. Indiquer
notamment les plats qui ne sont pas "maison"
Précisions
sur votre pratique:
(uniquement
sur le fait maison ou pas.
Ne
parlez pas de vos spécialités dans cette
rubrique)
(150
car maximum)
(exemples: "Toutes les frites sont maison",
ou "frites industrielles", ou "glaces fait
maison" ou "Tout est fait maison sauf les
glaces", ou "Tout est maison", ...)
Utilisation d'additifs
alimentaires ?
(120 car maximum)
(exemples: "Répondre "non" ou précisez si
vous utilisez des colorants, arômes,
exhausteurs de goût, conservateurs et dans
quelles circonstances. Ex "oui dans mes
fonds de volaille" ou "oui colorants sur mes
macarons" ou "non, aucune additif", ou...)
Utilisation d'huile de palme ?
(ou d'huile végétale dont la composition
n'est pas précisée)
(120 car maximum)
(exemples: "Répondre "non" ou par ex "oui
dans mes tartes au sucre" ou "oui dans mes
préparations à base de pâte feuilletée" ou
"oui dans mes crêpes au Nutella" ou "oui
dans ma margarine", ou ...)
Utilisation d'Aspartame ?
(ou d'édulcorants)
(120 car maximum)
(exemples: "Répondre "non" ou par ex "oui
dans mes tartes au chocolat" ou "oui dans
mes préparations à base de yaourt", ou ...)
Utilisation de Surgelés ?
(produits de bases ou assemblés hors
glaces)
(120 car maximum)
(exemples: "Répondre "non" ou par ex "oui
mes Gambas et mes noix de st Jacques" ou
"oui les profiteroles" ou "oui les oignons
émincés", ou...)
Utilisation de produits bio ou
agriculture raisonnée ?
(produits de bases ou assemblés)
(120 car maximum)
(exemples: "Répondre "non" ou par ex "20%
de mes produits sont Bio" ou "Mes fruits et
légumes sont produits localement en
agriculture raisonnée" ou "mes glaces sont
bio" ou ...)
Fournisseurs ?
(produits de bases ou assemblés)
(150 car maximum)
(exemples: "Je prends mes légumes au
marché, mes viandes chez Pomona, mon poisson
à Métro et mon épicerie chez M. Etienne à
Bulot en Artois", ou "je prends tout
chez...", ou ...)
Origine des viandes ?
(150 car maximum)
(exemples: "Viande 80% Française, 10% UE et
10% autre", ou "Canard local, Boeuf France",
ou ...)
Origine des poissons ?
(150 car maximum)
(exemples: "30% local, 50% atlantique nord,
10% élevage et 10% méditerranée", ou "Saumon
élévage, Truites locales, Dorade
atlantique", ou ...)
Prix moyen par personne (hors
boisson) :
(100 car maximum)
(ex: "25 EUR le midi, 40 EUR le soir" "de
30 à 50 Euros",...)
Divers
A utres
remarques:
C omment
nous avez-vous connu ?
Pas de réponse
Article de presse
Bouche à oreille
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Restaurant dans l'annuaire
Salon
Télévision
Autre
Horaires
où l'on peut vous joindre (Important!)
(*)
C hoix Kit visuel:
Merci
de nous indiquer le kit visuel que vous pensez
vous procurer (vous
pouvez changer d'avis par la suite)
Pas de réponse
Offre d'essai 3 Mois 100% gratuite 0€,
(sans logo ni charte), avec options offertes
Offre d'essai sans risque 3 Mois, 30€,
(1 logo et 1 charte), avec options offertes
Inscription 1 an, 120€, (2 logos et 2
chartes), avec options offertes
Mini kit 1 an, 60€, (1 logos et 1
charte), sans options offertes
Code
anti robot calculer 10-6+1 (*)
,
Saisir le résultat du calcul indiqué à gauche.
Lecture
et confirmation obligatoire
"J'ai lu et
j'adhère à la charte
Charte transparence A4. et je
certifie exactes toutes les informations
saisies.
J'ai compris que mon adhésion ne sera effective
qu'après confirmation par le site Luxembourgeois
des restaurantsquifontamanger et l'achat d'un
kit visuel (comme expliqué sur la page
précédente) et l'ajout d'un lien depuis
mes sites (si vous en avez) vers le site
des restaurants qui font à manger"
J'ai compris que le kit visuel n'est expédié
qu'après ma commande et son règlement.
Je dispose de 7 jours maximum après
la confirmation de mon d'inscription par les
restaurants qui font à manger pour procéder
au règlement du kit visuel (sauf offre
d'essai gratuite).
Passé ce délai le kit confort me sera
automatiquement expédié avec une facture
comportant 15 Eur de frais de gestion que je
m'engage à régler à réception.
(règlement possible en
plusieurs fois en cas de difficultés
financières)
Nous nous réservons le droit de refuser une
inscription.
En cochant la case ci dessus, j'accepte
l'ensemble des conditions indiquées.